Wijziging woonhuisverzekering

Onderstaand formulier kunt u alleen gebruiken als u al een woonhuisverzekering heeft bij OVM Twente. OVM Twente behoudt zich het recht voor een aanvraag te weigeren of te wijzigen, met name indien de aanvraag onvolledige of onjuiste informatie bevat.

Wij verzoeken u de onderstaande velden zo volledig mogelijk in te vullen. (* = verplicht veld)

Uw gegevens
Naam en voorletters *
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
Telefoonnummer
Mobiel telefoonnummer
Email *
Uw polisnummer *
Welke wijziging wilt u doorgeven?
Wij zijn verhuisd. Het nieuwe adres van de te verzekeren woning is
Nieuwe postcode
Nieuwe woonplaats
Wat is het nieuw te verzekeren bedrag
Per wanneer moet de wijziging ingaan
Wat is de reden van de wijziging *
Wilt u dat wij naar aanleiding van deze wijziging nog contact met op u opnemen? *	Ja Nee
Gewenste dekking
Gewenste dekking *	Ongewijzigd Uitgebreide dekking inclusief glas Uitgebreide dekking Brand-stormdekking Branddekking
Uw eventuele vraag / opmerking *
Code overnemen voor versturen*